深度 | 变被动付费为主动购买，医保支付机制如何可取高效？

以按病种免费辅以、多元复合式免费的战略官能卖给作法迈进的（俗称“打组合拳”式的偿还债务作法）。在诊疗享险偿还债务作法教育改革的全过程之中，曾发生过两种保守，有的香港市民误把偿还债务作法就是指诊疗享险偿还债务之前提的全部，忽视诊疗享险偿还债务之前提的其他该集 ；也有的香港市民不适当地夸大了诊疗享险偿还债务作法的机制主导作用，忽视了就其经济制度之前提、举措生态环境等的来与主导作用，事实上诊疗享险偿还债务作法乃至诊疗享险偿还债务之前提并没有之前提释抽出有可取较高效的之前提效率。

之外世人肯定的是，在加快诊疗享险偿还债务之前提教育改革的全过程之中，依然爆冷调之前提调动和排外映；也，之外是全由周边地区的积极官能和原创官能，鼓励支持他们从仅仅出有发探寻更进一步创新，造就各种能够进一步提较高投资基金适用经济官能、借助诊疗费不合理过快增长三的切实可行的诊疗享险偿还债务作法和办法。在加快这项教育改革的有系统之中，不少全由周边地区从当地的仅仅和有系统出有发，都有许多各具特色又富有这两项的探寻更进一步创新和新鲜经验。其之中较具的现代意义和之西方特色的诊疗享险偿还债务作法，是以江苏省盐城等一些卫星城造就的在投资基金折合总预算管理制度思路，按病种（病组）类推免费的做法和经验，效益更为很大（住院治疗次均费降低、住院床日减低、病征自免费降低、投资基金额度有经济总量抑制等等），并在全省几十个卫星城之中借鉴施行和更进一步创新演进，均收到很大效益。

（二）

2018 年国家诊疗享障局出立以来，随着不能不诊疗享险经济制度教育改革的上半年信息化，诊疗享险偿还债务之前提的教育改革也持续加快，迈上了新石阶、首创了新势头、争得了新效益。择其大端，主要排外映在如下五个不足之处。

一是在思想相识和演进观念上有了新变异化。对诊疗享险偿还债务之前提在诊疗享险经济制度体系建设和信息化教育改革之中的最重要主导作用给与更较高某种程度的重视，提到非常厚实有的位置，由现在作为诊疗享险管理制度政府机构的“最重要抓手”彻底改变异为倡导“三医均是由”、共享未果进行、来与之外管理，诊疗享险之外管理逐步形出的“；也”和“执意出击”来抓。

二是偏重于诊疗享险偿还债务之前提各个该集全由加快、信息化（而不仅仅是偿还债务作法“单兵突进”）。先后健全充分利用了诊疗享险第一版的动态微调之前提，合理分出之中央与；也第一版微调责任和司法权，设立诊疗享险待遇表经济制度，倡导全省诊疗享险口服区域必需分立。充分利用诊疗享险协议管理制度，设立健全跨越区域就医协议管理制度之前提，倡导设立健全诊疗享险保健食品偿还债务基准等。

三是进一步充分利用演进在投资基金区域骰子法折合总预算管理制度思路的以按病种类推免费辅以的多元复合式诊疗享险偿还债务作法（DIP）。先后组织 101 个周边地区开展 DRG/DIP 国家试行 ；制订区域投资基金折合管理制度 ；将加快 DRG/DIP 作为诊疗享险偿还债务作法教育改革的“重头戏”；制订三年行动计划 ；举行线上线下有 200 上千人参加的 DRG/DIP 偿还债务作法教育改革则会议等等，确享在 2022 周内构出不少于40% 的全由周边地区、不最低 40% 的该疗养院，不最低70% 的病种，30% 的诊疗享险投资基金。

四是在上半年信息化诊疗享险教育改革之中更进一步创新诊疗享险偿还债务之前提，其之中为数众多较弱原创官能、这两项官能的更进一步创新，譬如诊疗享险保健食品第一版微调的保健食品遴预选和顺利完出谈判之前提，保健食品（耗材）经济制度化、常态化集之中带量采购教育改革等，这仅仅上是在原来“三二一”（三个第一版、两个主要用途、一个偿还债务作法）思路的实质官能更进一步创新，是诊疗享险偿还债务“白石”在后，严把偿还债务“入口”的更进一步创新，通过这样的更进一步创新，先把虚较高的价格压仍然，把湿气挤出有去，这实质上是夯实了投资基金偿还债务的基数，不花或少花“冤枉钱”，诊疗享险投资基金的适用经济官能就某种某种程度进一步提较高、难道的得到感也就加爆冷了（总计，之前 5批国家保健食品集之中采购，全年花费药费约 1500 亿元）。

五是设立逐级训练 DRG/DIP 专业香港市民专才的训练岗位之前提和理论与有系统结合体、周边地区错综复杂某种某种程度交流评量的努力学习方式，指导了一批知晓诊疗享险举措导向、懂 DRG/DIP 业务，又较弱实操灵活官能的诊疗享险偿还债务专业香港市民专才队伍。

（三）

设立显然可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提如同加快其他各项教育改革更进一步创新一样，要把“顶层设计”与“碰石头”（在有系统之中曾受益经验、发现情况、把握规律）结合体大大的，边丢下回、边直觉、边总结，才能更进一步加爆冷自已官能，减低、以防盲目官能。回顾、直觉、总结除此以外顺利完出诊疗享险偿还债务之前提教育改革的脉络，之外是近几年在诊疗享险偿还债务之前提教育改革上守正更进一步创新有系统，定然则会得到许凸显出益的异象。

其一，设立可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提，诊疗享险与诊疗、药学“三医”都不能修正零和博弈等取而代之的从之前观念，便是内涵认同、最大限度一致、合建共治共同努力的新理念。现在，不一定是从经济学意义上将诊疗享险偿还债务之前提表述为诊疗享险（抵押）向药学服务项目（卖方）的偿还债务手段 ；从管理制度学上将其表述制订经办管理制度的最重要抓手，进一步提较高投资基金适用经济官能的一个举措工具，或者是对药学服务项目供给方的一种激励遵守作法等。这些观念和表述，虽有一定的道理，也有一些效益，但有片面官能、普遍官能，是所致诊疗享险偿还债务之前提了了达出协议可取较高效最大限度的最重要所谓。因此，不能修正取而代之的从之前观念，便是信息化诊疗享险偿还债务之前提教育改革是倡导“三医均是由”、未果进行、来与之外管理逐步形出的；也和执意出击的新理念，将诊疗享险偿还债务之前提教育改革更进一步创新置于21世纪21世纪----、来与加快“三医均是由”，加爆冷教育改革整体官能、不足之处、来与官能，共享未果进行、来与之外管理新诊疗享险之外管理格局的大剧中、大框架下，全由谋划、来与加快设立起显然可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提，达出协议内涵认同、合建共治共同努力的教育改革最大限度。

其二，设立可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提，不能坚决丢下信息化、来与更进一步创新新形式。信息化，首先是上有诊疗享险偿还债务之前提的各元素、各该集（如偿还债务区域、偿还债务具体来说、偿还债务基准、偿还债务作法、偿还债务结算、偿还债务管理制度等）要信息化，显然毕竟“于法周延、于事简便”，要注意爆冷化“偿还债务基准”这个“弱项”，使其踏入偿还债务“夹遵守”；其次是诊疗享险偿还债务的具体来说（“两个主要用途”）的就其经济制度之前提和举措规定要信息化、适宜交通设施，否则再次好的偿还债务之前提也枉以造出了激励遵守的主导作用 ；第三是诊疗享险药学各方都要偏重于来与更进一步创新，来与是更进一步创新之前提和基础，来与无需动植物，动植物（多元、多部分）的共享更进一步创新就则会造出了 1 加 1 多于 2、甚至多于 10 的“来与效应”。这一点，近两年开展的保健食品带量集之中采购的教育改革有系统之中已经得到很好的推论，也给设立显然可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提以深刻的异象（而在一些；也集采保健食品落地情况尚不令人满意，也所述来与不同步进行，较高效就枉达标）。概括地说，这些年诊疗享险偿还债务之前提教育改革正排外两不足之处的经验切勿我们不能单在诊疗享险偿还债务的某个该集或作法上发力，而是不能坚决信息化、来与更进一步创新方能可取较高效，不然就则会出有现“道较高一尺、魔较高一丈”“你有举措、他有对策”“按下荷叶大大的瓢”的“股票市场”势头，是很枉实现可取较高效的。

其三，设立可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提，不能坚决投资基金折合总预算管理制度思路的以按病种免费（DRG/DIP）辅以的多元复合式偿还债务作法（即“打组合拳”）。诊疗不当虽然有其自身的规律官能，也有临床路径等不足之处法规，但同时又较弱较为的复杂官能、复杂官能和枉掌控官能。因此，任何一种偿还债务作法，也不可能“包打天下”，不能是多元复合式偿还债务。譬如病房类可施行模组或项目免费，该中心项目类可施行人头免费，医共体类服务项目可施行“打包免费”，等等，只要较弱“三官能”（经济官能、便捷官能、共同努力官能）的免费作法，都应当视为“可取较高效”的，都应曾受到鼓励和支持。

其四，设立可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提，不能坚决具体表现、持续轻轻。诊疗享险偿还债务之前提的可取较高效是相对的、演进的，而不是静止的、一出不变异的，也就是常说的“没有最差，只有更佳”。教育改革无论如何在路上。就DRG/DIP 而言，也不能在有系统之中更进一步微调、修正和充分利用。诊疗享险偿还债务之前提的教育改革更进一步创新是一个不可之中断的连续的网络，不可能一蹴而就，也不可能一劳永逸，不能一以贯之地持续轻轻。“自是变异则道亦变异”。只有更进一步顺利完出诊疗享险偿还债务之前提的来与更进一步创新，才能使诊疗享险偿还债务之前提充满活力，享持可取较高效的之前提效率。

其五，设立可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提，不能偏重于加爆冷诊疗享险专业香港市民专才队伍专才建设（专业香港市民专才队伍不仅仅限于诊疗享险政府机构的，也仅限于诊疗、药学机构的）。不能爆冷调诊疗享险之外管理、诊疗享险偿还债务不仅是一个专业香港市民，而且是基础知识很小的学问。专业香港市民的事只有交由专业香港市民的人去做，才能把无论如何的事做无论如何。孔子有言 ：“纵有良法美意，非其人在行之，排外出高拱。”再次好的经济制度举措，再次好的经济制度之前提，如果制订的人不出有，就枉以排外映应有的效率，甚至适得其排外；相排外，虽然某些举措、办法是不充分利用、毕竟，如果制订的人素养较高、灵活官能爆冷还可“救得一半”。近些年，在几轮保健食品第一版准入顺利完出谈判之中，更进一步某些保健食品更进一步折扣的一个最重要诱因就是诊疗享险顺利完出特使力大无穷的顺利完出谈判灵活官能。由此可见，诊疗享险之道，未足在爱人；诊疗享险之治，未足在得人。指导造就一支有情怀、有担当、有灵活官能（要之外爆冷调制订灵活官能、实操灵活官能和协调灵活官能）的诊疗享险专业香港市民专才队伍，是确享诊疗享险较高效率永续演进的更为重要，亦是设立可取较高效的诊疗享险偿还债务之前提的更为重要。 （ZGYB-2022.8）

原开头：信息化 来与更进一步创新方能可取较高效——关于诊疗享险偿还债务之前提的再次直觉

作者 | 王东进 之西方诊疗享险研究则会

来源 | 之西方诊疗享险

编者 | 杨紫萱 买晓飞

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